外科教父第623章 转给我们吧

从病房出来回到医生办公室杨平洗完手擦干之后大家坐下来商量治疗方案。

其实对于金属过敏患者进行人工关节置换还是有一定的办法。

如果简单化处理问题就很容易：严重金属过敏保守治疗。

这样处理的方式对任何一个医生来说不会有什么麻烦反而是甩掉麻烦。

像三博医院这种省级医院关节外科的主任人工关节置换的手术量随便几百台那是不用太费力可以办到还差这一台手术吗？ 双侧膝关节骨关节炎到这种严重阶段保守治疗与放弃治疗是同义语这不符合杨平全力以赴的理念。

所以他没有打算草草地结束会诊然后按程式给个四平八稳滴水不漏的意见：同意贵科诊断患者因对多种金属过敏建议保守治疗。

看病人前浏览一遍病历看病人后再次温习一遍病历这是会诊的习惯。

温故而知新有时候温习病历会有意想不到的发现。

杨平自己操纵鼠标将整个病历快速地浏览一遍快速看病历也是医生的基本功。

看完之后他没有急着发言。

现在作为上级医生杨平需要给自己的下级医生思考机会。

自己在系统空间有无数的病例可以历练但是宋子墨和徐志良只能靠现实中的病例历练所以杨平不会剥夺他们历练的机会。

“金属过敏过敏反应还比较严重。

” 杨平的目光移开电脑屏幕微眯着眼睛说。

常主任在一旁靠得很近一手扶着杨平的椅背说：“没错因为听他家属说有金属过敏史我们比较谨慎对涉及到人工假体的几种金属都进行过敏试验反应都是强阳性没见过对这些金属都过敏的病人。

” 本来金属过敏的病人就少对几种金属同时过敏的更少。

但是医生不能要求病人按自己的愿望来这种平诊病人没问题最多说治不了。

要是遇上急诊抢救医生总不能说：这种太罕见我还没准备好推回去下一个。

常主任此话其实有深意：不是我等无能而是病人情况太复杂换谁都没办法。

为了加固这种深意常主任继续说：“我们也考虑用黄金关节假体但是这种过敏试验强阳性我们也担心少量金属离子也会引起严重过敏。

” 黄金关节其实不是黄金做的关节只是假体在工艺上有一定特殊性利用物理气相沉积工艺将钛铌氮沉积至钴铬钼基体并加以高精抛光处理获得得假体。

钛铌氮(tinbn)能够有效降低基体钴铬钼金属离子的释放生物相容性更好还可以防止金属过敏为金属过敏患者提供了更可靠的解决方案而且其结合度、强度、耐磨性、生物相容性抗疲劳和安全性都较普通人工膝关节较好。

因为假体表面的颜色是金黄色所以常常被医生俗称“黄金关节”。

这种假体可以用于金属过敏的病人应用但是对这种严重的过敏反应的病人医生还是不敢用。

钛铌氮能够降低钴铬钼金属离子的释放但是不能完全阻止金属离子的释放。

只要金属离子会释放就有过敏的可能。

如果因为过敏导致假体松动周围软组织发生严重的炎症反应手术切口不愈合到时候就会是灾难性的后果。

少一台手术对常主任来说没什么但是要是做成一台灾难性后果的手术常主任恐怕会寝食难安。

所以“黄金关节”被无情地排除！ 常主任作为关节外科的主任医师也是经验丰富能够想的办法他应该都想过。

“如果有全陶瓷的膝关节假体就好了？”徐志良不免遗憾地说。

陶瓷的人工关节在髋关节应用较多不管是陶瓷对陶瓷还是陶瓷对高交联聚乙烯因为其低磨损常常陶瓷假体是作为高档假体而存在的。

但是陶瓷假体应用在膝关节非常少见而全陶瓷不带一点金属的假体不要说膝关节就是髋关节也找不到因为假体股骨柄还是金属的。

陶瓷一般是氧化铝和氧化锆或者两者复合氧化铝在人工关节已经应用已经四十多年而氧化锆的应用也有三十多年其坚硬、光滑、耐磨、磨损小是人工关节假体的良好材质。

但是也有其缺点就是脆性大一旦出现损伤容易碎裂不过现在的植入性陶瓷碎裂的可能性已经非常小低于万分之一。

目前市面上医用植入陶瓷做得最好的是德国的ceramtec（赛琅泰克）几乎所有人工关节厂商不管美国的、英国的还是中国的统统采购它的陶瓷毛坯用于人工关节制造。

没办法其它国家造不出来合格的此类陶瓷。

赛琅泰克医用植入陶瓷霸占全球市场百分之九十五当之无愧的垄断。

“陶对陶的全陶瓷膝关节假体肯定目前市面找不到就是陶瓷对高交联聚乙烯的膝关节假体胫骨端也是带有金属托。

”宋子墨回应徐志良的遗憾。

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