我的医途从复读开始第68章 耳鼻咽喉科方寸之间的通衢

耳鼻咽喉科常被简称为“五官科”之一但踏入门诊区域陆宇才真切感受到这“方寸之地”所涵盖的广阔疆域。

这里既有门诊检查的精细又有手术室的雷厉风行；既要处理感冒鼻塞这类常见小恙也要面对喉癌、听神经瘤这样的复杂重症。

空气里隐约飘散着消毒液、酒精以及某种鼻部用药的独特气味。

带教老师是位姓雷的主治医师一位精力充沛、语速快、动手能力极强的年轻男医生。

他一边利落地给前一个病人做完了鼻内镜检查一边头也不抬地对刚进来的陆宇他们说：“耳鼻咽喉看着是小地方却是呼吸、吞咽、发声、听觉、平衡这些重要功能的交通要道。

这里堵了或者坏了生活质量直线下降。

咱们科的座右铭是——‘于细微处见真章’！” 诊室里最引人注目的装备莫过于那顶带光源的额镜。

雷医生示范如何将光斑精准聚焦在病人的咽部如同一个独眼的探照灯。

“来张嘴‘啊——’”他手持压舌板动作轻巧地压下舌面迅速观察扁桃体、咽后壁和声带的大致情况。

陆宇第一次尝试时光斑总是乱晃要么照到牙齿要么溜到脸颊引得雷医生哈哈大笑：“别紧张头、眼、手配合把它想象成你眼睛的延伸！” 更精密的武器是鼻内镜和耳内镜。

细长的硬质镜子前端带着高清摄像头伸入鼻腔或外耳道内部的结构便清晰地显示在屏幕上。

雷医生一边操作一边实时讲解： “看这是正常的鼻甲黏膜粉红色湿润。

这个病人是慢性肥厚性鼻炎下鼻甲明显肿大黏膜苍白水肿把整个通气道都堵了大半。

” “再看这个鼓膜中央是脐部前面有光锥。

这个病人的鼓膜紧张部有个穿孔边缘还残留着血迹是急性中耳炎穿孔后的表现。

” 屏幕上纤毫毕现的图像让陆宇直观地理解了鼻腔的狭窄与复杂以及耳道深处的奥秘。

他们接诊了一位因“突发性耳聋”入院的患者。

患者一觉醒来发现一侧耳朵几乎听不到声音还伴有耳鸣。

雷医生神情严肃迅速安排了纯音测听、声导抗和必要的影像学检查。

“突聋是急症治疗有‘时间窗’！”雷医生对陆宇强调“通常认为发病72小时内是黄金治疗期主要是通过改善内耳微循环、营养神经、必要时激素冲击治疗来尽力挽救听力。

每耽误一天恢复的希望就减少一分。

” 看着患者焦虑无助的眼神陆宇感受到了这个科室同样存在的紧迫感。

在门诊手术室陆宇观摩了雷医生行“扁桃体剥离术”。

患者是一位反复发作扁桃体炎的少年。

雷医生手持手术器械在张口器暴露的狭小空间内精准地分离、结扎、切除了一对肥大的、隐窝内充满脓栓的扁桃体。

动作干净利落出血很少。

“扁桃体是免疫器官但反复发炎成为病灶就得果断拿掉。

”雷医生术后解释道“我们科很多手术都是在腔镜或者显微镜下进行空间小操作必须稳准轻快。

” 当然耳鼻喉科也少不了各种“异物”故事。

从鼻腔里取出豆子的小孩子从外耳道掏出虫子的惊恐成年人还有吃鱼时不慎卡了鱼刺、痛苦万分的急诊病人。

雷医生处理这些情况时总是带着一种见怪不怪的从容器械在他手中仿佛有了生命总能巧妙地将异物顺利取出解除病人的痛苦。

“取异物看着简单但要知道解剖结构懂得用力技巧不然可能越捅越深造成二次损伤。

”雷医生提醒道。

轮转期间陆宇也学习了如何看懂听力图（区分传导性聋、感音神经性聋和混合性聋）如何初步判读鼻窦CT片（观察窦口鼻道复合体是否阻塞各鼻窦的透亮度）以及如何在老师指导下为一位鼻出血患者进行前鼻孔填塞。

当他用凡士林纱条成功止住汹涌的鼻血时虽然手法笨拙却也体会到了即时解决问题的成就感。

离开耳鼻喉科的前一天雷医生对他们说：“我们科啊管着人的‘面子’也连着‘里子’。

从打鼾憋气（睡眠呼吸暂停）到声音嘶哑（声带病变）再到头晕目眩（耳石症等）很多问题都归我们管。

别小看这些‘小毛病’它们严重影响生活。

做一个好的耳鼻喉科医生既要心细如发也要敢于在方寸之间施展拳脚。

” 陆宇摸了摸自己脖子上模拟甲状腺检查的位置回想起额镜的光斑、内镜下的影像、以及取出异物后病人如释重负的表情。

耳鼻喉科的轮转让他对“枢纽”和“通道”有了更深的理解这些看似不起眼的器官一旦失调便会引发连锁反应。

他的临床技能库里又增添了额镜使用、初步耳鼻检查、听力图解读等新的工具。

笔记本上画满了鼻腔外侧壁、耳部解剖和咽喉淋巴环的简图。

大四的轮转旅程已过大半陆宇感觉自己像一块不断吸收水分的海绵各个专科的知识与技能正在他体内融会贯通。

他渐渐明白一名优秀的医生不仅需要深度也需要广度需要对人体各个系统都有相当的了解才能做出更全面的判断。

前方的轮转岗位所剩无几而毕业与未来的抉择也如同远方的地平线开始隐隐浮现。

攀登仍在继续每越过一个山头看到的风景便愈发辽阔而脚下的道路也似乎延伸向了更远的远方。

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